العقبات أمام المسعف:
1- الجهاز العصبي:
يتألف من:
- الدماغ .
- المخيخ .
- النخاع الشوكي .
- الأعصاب .
من أهم إصابات هذا الجهاز: " الغياب عن الوعي".
تعريف الغياب عن الوعي:
هو فقدان جميع الحواسّ, ما عدا حاسّة السّمع.
كما أنّ هناك توقف لعملية التواصل مع المجتمع الخارجي, ويحدث معه إرتخاء لجميع العضلات في جسمه.وأهم عضلة هي عضلة اللسان, التي تسبّب: توقف في التنفس .
هناك كلمة عامية تقال:" انبلع لسانه"_ بعد غيابه عن الوعي_. هذا ليس بالمصطلح العلميّ, وانما عملياً: ما يحدث هو أنّ عضلة اللسان تهبط لثقلها, وتغلق مجرى التنفس, ثم نرى ازرقاق تحت العينين, ثم يعاني المصاب من نقص في كمية الأوكسيجين.
أربع مراحل للغياب عن الوعي:
المرحلة الأولى: الدوخة ( كل الحواس تعمل).
المرحلة الثانية: تعب, غير قادر على الكلام, الرغبة في النوم, القدرة على السمع دون التجاوب والتعاطي, وكذلك الرؤية دون التفاعل والتجاوب...
هنا دور المسعف بأن يتركه واعياً, يسأله دائماً, يحدّثه, ولا يترك له المجال لينام, يسأله إذا كان نفسه جيّداً, وبالتالي إقامة لغة تواصل معه, ويقول له بأنه يتفهم حالته وممّ يعاني _وبالتالي يرتاح المريض نفسياً ثم جسدياً_.
المرحلة الثالثة: الكوما.
المرحلة الرابعة: الكوما العميقة.
( لا يمكن التعاطي مع هاتين المرحلتين).
كيف يوقظ المسعف المصاب؟ عن طريق:
- الوتاب.
- الأظافر من خلال الضغط.
( إحداث وجع كالقرصة).
- مناداة المصاب كي يتأكد المسعف إذا كان المريض يسمعه (بيك شي؟).
وهكذا, فإنّ القرصة تكون خفيفة, ثم تصبح قوية, وكذلك الأمر بالنسبة للمناداة, حيث يبدأ المناداة بصوت منخفض, ثم يبدأ بالارتفاع, بطريقة تصاعدية تدريجية ( من الخفيف للأعمق فالأغمق)_ حوالي 4 مرات_.
1- فحص الجهاز التنفسي: ( طريقة بخطوات عديدة) من خلال:
رفع عضلة اللسان إلى الأعلى عن طريق وضع إصبعتين على الفكّ, واليد الثانية على الجبين ثم رفع الرأس = يعود اللسان إلى مكانه الأصلي, بعدها التأكد من التنفس, من خلال:
" طريقة: سمع- حسّ- بصر" ( لمدّة 10 ثوان), وهي:
سمع للتنفس, ثم احساس به, ثم نظر إلى الصدر إذا كان يرتفع أو لا.
كما يجب وضع الرأس لجهة الصدر, وليس لجهة وجه المصاب. بعد مرور ال 10 ثوان, يصبح تضييعاً للوقت, فيقرّر المسعف:
إما " أنه يتنفس", أو " معه ضيق في النفس", أو " لا يتنفس".
ملاحظة:
· عملية الشهيق والزفير هي من 4 – 5 ثوان في حالة التنفس الطبيعية.
2- ثم فحص للجهاز الدوراني:
يمكن أخذ النبض في عدة أماكن في الجسم:
· في نصف الذقن - النزول إلى موقع الغدّة – الاتجاه 90 درجة (يوجد اتجاهين: يمين وشمال)– الوقوع في حفرة ( أخذ النبض يحتاج إلى 5 ثوان).
يجب الأخذ من الجهتين, ثم تدليك القلب.
· من خلال اليد.
· من خلال الرجل.
· من خلال تنية البنطلون ( أو مكان تنية البنطلون_ الفخذ).
كما يجب أن يكون باختيار 4 أصابع من كلتا اليدين, ما عدا الابهام, لأن فيه نبض المسعف ( يجب ابعاد الابهام عن نقطة الضغط).
ملاحظة:
شريان الرأس أوسع من شريان اليد, لذا يستحسن أخذ النبض من خلال الطريقة الأولى ( نصف الذقن و...).
3- ثم معرفة إذا كان يوجد: نزيف, حرق, كسور..
بمجرد وضع اليد على مكان الكسر, ينتفض جسم الانسان تلقائياً, فيعرف المسعف بالتالي مكان الكسر ( يد, رجل,...).
4- ثم فحص سريع للجسم: ( ليس بالضغط على أقسامه).
ابتداءً من الدماغ, ثم الجبين, ثم العينين, ثم الخدود, ثم الأنف, ثم الفم, ثم الرقبة, ثم الصدر, ثم باقي الجسم, وصولاً إلى الأرجل.
( مع وضع اليد السليمة جانباً, في حالة كسر اليد).
5- ثم تحسين وضعية المصاب: (PLS)
PLS: position latérale de sécurité.
لتجنب الاختناق أو " وضع الأمام الجانبي".
6- ثم حمل المصاب:
يضع المسعف يديه تحت يد المصاب ( كأنه يغرف بيده) , وأيضاً تحت ركبته, ثم فرد اليد 90 درجة السليمة ( سواء اليمنى أو اليسرى), ووضعها على الأرض, ثم برم المصاب كله, ووضع متكأ " stand" من خلال برم الركبة 90 درجة وعكف القدم, ويسبق ذلك وضع اليد المسطحة من قبل,على الكتف, واليسرى المصابة تحت الرأس ( تحتضن الرأس)...وبالتالي, تثبّت وضعيته.
إنّ المسعف يجعل اتكاء المصاب على الأرض, لأنه لا يمكن أن يبقى المصاب متّكىء على المسعف.
أهداف ال PLS:
· التأكد من وضعية أقسام الجسم ( اليد, الرجل, الرأس...).
· التأكد من وصول الدم لجميع أنحاء الجسم.
· وفي حالة الاستفراغ, يمكن تفادي " الاختناق" (متسطح على جنبه).
نتابع ان شاء الله مع " الجهاز التنفسي": أقسامه, إصاباته, عملية الشهيق والزفير....
رد مع اقتباس
